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中風者如何爬樓梯?必學這招!
楊忠一 物理治療師(新北市輔具資源中心主任)
2020.12.11

本篇文章經作者同意,轉載自「楊忠一陪你【瞭】輔具」部落格 。(原文連結: https://reurl.cc/0ONMXl

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終於要出院回家了,可是家裡住3樓,爸爸還不會爬樓梯...怎麼辦??

春嬌聽了你的建議 開始使用【移位腰帶】(+連結) 帶爸爸用【四腳手杖】(+連結)行走

 

春嬌覺得自己超級有信心,有了移位腰帶的協助,他根本變成大力女子都奉順。不只是春嬌,連哥哥、媽媽也非常有自信,常常一起幫爸爸做行走訓練,因此,爸爸更是大有進步。

 

今天,春嬌的爸爸看到復健室的訓練樓梯,他跟春嬌說,因為家裡是住公寓的3樓,他想試試看可不可以爬樓梯。於是春嬌便帶著爸爸走去訓練樓梯旁。爸爸用健側的左手扶著左邊的樓梯扶手,第一步,爸爸很努力的抬起患側右腳想跨上樓梯,是有點困難...,再多用一點力氣,終於跨上去了。

太棒了! 春嬌 大大的歡呼了一聲 ,讚啦 !

 

患側右腳跨上去以後,接下來就是要患側右腳用力撐上去一步,但是,但是 這真是太難了! 爸爸用力試了幾次,完全不夠力氣呢 !  春嬌想用移位腰帶的力量拉爸爸一把,但是談何容易,這是爸爸全身的重量上樓梯啊 !

 

剛剛才大聲歡呼過的氣氛,突然就像洩了氣的皮球,立刻化為了沮喪... 怎麼辦 ? 回家是住3樓沒有電梯啊 ! 

物理治療師有觀察到剛剛的過程,笑著說 : 中風半側偏癱,爬樓梯是有【秘招】的喔 !  口訣是 :

好腳上天堂 壞腳下地獄 

好腳上天堂 壞腳下地獄 

好腳上天堂 壞腳下地獄 

(本集最重要,所以說3次)

這句話甚至是全世界都通用的口訣喔 ! 你就知道有多重要了吧 ! 他的英文版就是 Good Foot to Heaven, Bad Foot to Hell  

 

這個口訣是要我們爬樓梯時, 【好腳先上樓梯,壞腳先下樓梯】

一般說來,能力足夠的個案, 大致是【粗大動作功能分級系統】(+複習連結) 的分級2,分級3, 掌握了這個方法,爬樓梯功能馬上就大有進步了呢 ! 為什麼這方法這麼有用呢 !要知道這個方法為什麼有效,我們要先記住 上/下樓梯這個任務的【3大重要原則】

 

原則1. 上樓梯最難在撐起身體向上,所以用好腳

上樓梯這個動作,最難的就是下肢要用力把全身的體重推上一階樓梯,所以患肢(壞腳)如果沒有足夠的力氣,那只要懂得【每階都靠好腳用力】的方式,那就一樣可以爬樓梯。

【好腳先上】就是每次都讓好腳先跨上一階樓梯,然後用力踩上樓,這樣就可以完全不管壞腳的力氣夠不夠,長輩一樣可以爬上樓梯,當然,這樣好腳等於會做2倍功(爬1層樓等於爬2層樓),但是至少可以成功上樓。

 

原則2.下樓梯最難在慢慢放鬆支撐,送身體向下,所以用好腳

下樓的時候最關鍵的,就是在上面的腳要【慢慢收力放鬆】,讓體重下降至下一階樓梯,這種力量控制的方式,有一個專有名詞叫【離心收縮】(Eccentric contraction),離心收縮的動作控制甚至比一般的【向心收縮】還要困難,對肌肉、關節負擔也較大,這也就是常常聽人說,爬山時下山更傷關節、更容易痠痛的道理。所以下樓梯的時候,讓好腳在上面一階,壞腳先下樓,就是要讓好腳來做這個比較難的【離心收縮】動作啊!

 

原則3.爬樓梯跌倒很危險,所以好手要抓好樓梯扶手

在樓梯上跌倒是非常危險的,因此不管上樓還是下樓,都要用好手抓好扶手才夠安全,因為扶手非常穩固,除了幫助平衡以外,上肢也可以幫忙用力支撐體重上/下樓。因此,除非長輩功能非常好,否則應該盡量扶持樓梯扶手。

 

 

【樓梯扶手在患側,怎麼辦?】

公寓的樓梯扶手,一般多固定在其中一邊,中風的長輩常常會遇到 上樓時有扶手、下樓就沒有,或是相反的狀況 ,總之會有一個方向,好邊的手沒有扶手可以抓握,那怎麼辦呢? 

 

這時候有一個口訣 :

【 好邊沒扶手, 上樓梯 螃蟹走、下樓梯 螃蟹走 或 倒退走 】

  • 好邊沒扶手, 上樓梯 螃蟹走

上樓梯時,你發現唯一的扶手在中風的壞手那邊,不要擔心,直接用好手向前,去握住樓梯扶手,身體面向扶手,像螃蟹一樣側面上樓,你有沒有發現,這時候好腳正好也是在上一層樓梯,剛好也符合【好腳先上樓梯】的原則,所以 【好邊沒扶手, 上樓梯 螃蟹走】  是非常好的解決策略。 

  • 好邊沒扶手, 下樓梯 螃蟹走 或 倒退走

  下樓梯時,你發現唯一的扶手在中風的壞手那邊,舉一反三,你也可以用【螃蟹走】的方式,但是你馬上會發現問題,那就是只能【好腳先下樓梯】,就沒辦法正確的【壞腳先下樓梯】了! 這樣會增加一些難度,但是,因為有扶手的穩定支撐,部分長輩可以嘗試用這種方法。

 

如果【螃蟹走】的方式不成功,那你可以試試【倒退走】下樓梯,這樣好手就可以抓握扶手,然後以倒退的方式【壞腳先下】樓梯,那就沒問題了。但是倒退走的缺點是看不到前進的方向,長輩會比較沒有安全感。

 

 

【照顧者的協助方式】

  上下樓梯跌倒非同小可,而且在樓梯上,照顧者自己都站不穩,如臨大敵,所以更要有萬全的準備,列出3大準備項目: 移位腰帶、站在後方、一手腰帶一手扶手

移位腰帶的重要請複習 008.陪長輩走路跌倒 ! 有了【它】春嬌也變都奉順(+複習連結) ,它讓你力量大增,隨時抓得住

  • 站在後方

  記得站在長輩的後方,而非前方,一有危險,馬上把長輩向後拉,重心靠過來照顧者的身體,照顧者可以略微彎曲膝蓋,讓長輩剛好可以撐坐在你的腿上

  • 一手腰帶一手扶手.

照顧者一隻手當然要隨時抓著長輩的移位腰帶,提醒! 另一隻手也要牢牢抓著樓梯扶手,這是因為樓梯梯面本身就不好站穩,抓緊樓梯扶手,照顧者自己才能更穩定安全。

 

總結

春嬌的爸爸在物理治療師的指導下,很快就掌握了上下樓梯的訣竅,春嬌也牢牢記住了協助的方式,在病房的時候也帶著爸爸每天練習好幾回,中風右邊癱瘓的爸爸已經知道好腳上天堂 壞腳下地獄所以總是用正常的左腳先上樓梯,中風的右腳先下樓梯,而且他總是會穩穩地抓牢、善用樓梯的扶手,如果好邊沒扶手,他就用【螃蟹走】的方法克服,他也試過【倒退走】下樓梯,雖然也可以,但是因為看不到前進的方向,所以他比較喜歡【螃蟹走】下樓梯,春嬌也總是一手移位腰帶(+連結)、 一手樓梯扶手的方式在爸爸的後方保護爸爸的安全....

 

終於,爸爸已經可以順利的上下3樓的樓梯了,家住公寓3樓的春嬌和爸爸都非常開心,他們已經為出院做好準備了呢 ! 

 

影片. 中風病患爬樓梯,靠這招

 

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